Les amétropies
Troubles de la réfraction et correction visuelle
La Myopie : comprendre ce trouble visuel
La myopie est un trouble de la vision qui se caractérise par une difficulté à voir de loin tout en conservant une bonne vision de près.
Elle résulte d’un œil trop long ou d’une courbure excessive de la cornée, ce qui empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine.
Causes et Facteurs de risque
La myopie est souvent d’origine génétique, mais des facteurs environnementaux, comme un temps prolongé passé sur les écrans ou une faible exposition à la lumière naturelle, peuvent favoriser son apparition ou son aggravation.
Elle se développe généralement durant l’enfance ou l’adolescence et peut évoluer jusqu’à l’âge adulte.
Symptômes
La myopie se manifeste principalement par une vision floue de loin, avec une bonne acuité visuelle de près. Voici les principaux signes :
- Vision floue à distance : difficulté à lire les panneaux, à distinguer les visages ou à voir clairement un tableau en classe.
- Fatigue visuelle et maux de tête : dus à un effort constant pour tenter d’améliorer la mise au point.
- Plissement des yeux fréquent : permet d’améliorer temporairement la netteté de la vision mais peut entraîner une fatigue oculaire.
- Difficultés en basse luminosité : la vision de nuit est souvent altérée, ce qui complique la conduite nocturne.
- Problèmes d’évaluation des distances : pouvant affecter certaines activités comme le sport ou la conduite.
- Évolution progressive : la myopie peut s’aggraver avec le temps, nécessitant une correction plus forte.
Examens de détection de la Myopie
Le diagnostic de la myopie repose sur plusieurs tests permettant d’évaluer précisément le trouble visuel et d’adapter la correction.
- Mesure de l’acuité visuelle : lecture de lettres ou symboles sur un tableau à distance pour évaluer la clarté de la vision de loin. Une vision floue indique une possible myopie.
- Réfraction objective et subjective :
- Réfraction objective : réalisée avec un autoréfractomètre, qui mesure automatiquement le défaut optique.
- Réfraction subjective : l’ophtalmologiste ajuste des verres d’essai pour affiner la correction et améliorer le confort visuel.
- Examen du fond d’œil : permet de vérifier l’état de la rétine, notamment en cas de myopie forte, qui peut entraîner des risques de déchirures ou de décollement.
- Kératométrie et topographie cornéenne : ces examens mesurent la courbure de la cornée et détectent d’éventuelles anomalies, essentielles avant une chirurgie réfractive.
- Mesure de la longueur axiale de l’œil : réalisée par biométrie optique, cette mesure est importante pour surveiller l’évolution de la myopie, en particulier chez les jeunes patients.
Traitements de la Myopie
La myopie peut être corrigée par différentes solutions adaptées à l’âge, au mode de vie et au degré de correction nécessaire.
Lunettes : la solution la plus simple et la plus courante, avec des verres concaves permettant de recentrer l’image sur la rétine.
Lentilles de contact : souples ou rigides, elles offrent une correction plus discrète et un champ de vision plus large que les lunettes.
LASIK : Technique qui consiste à découper un volet cornéen superficiel afin de remodeler la couche profonde de la cornée (le stroma).
PKR /trans PKR : Technique qui consiste à remodeler la cornée profonde (stroma).
SMILE : Ablation d’un lenticule pré découpé au laser.
Le choix de la technique est laissée à l’appréciation du chirurgien en fonction des souhaits du patient et des résultats du bilan pré-opératoire (épaisseur cornéen, sécheresse oculaire, kératocone frustre etc…)